ÚLCERAS DE PRESSÃO
O que é?
A úlcera de pressão pode ser definida como uma lesão de
pele causada pela interrupção sangüínea em uma determinada área, que se
desenvolve devido a uma pressão aumentada por um período prolongado. Também é
conhecida como úlcera de decúbito, escara ou escara de decúbito. O termo escara
deve ser utilizado quando se tem uma parte necrótica ou crosta preta na lesão.
Como se desenvolve?
A úlcera de pressão se desenvolve quando se tem uma
compressão do tecido mole entre uma proeminência óssea e uma superfície dura
por um período prolongado. O local mais freqüente para o seu desenvolvimento é
na região sacra, calcâneo, nádegas, trocânteres, cotovelos e tronco.
Quais as causas e
fatores de risco?
São vários os fatores que podem aumentar o risco para o
desenvolvimento da úlcera de pressão como: imobilidade, pressões prolongadas,
fricção, traumatismos, idade avançada, desnutrição, incontinência urinária e
fecal, infecção, deficiência de vitamina, pressão arterial, umidade excessiva,
edema.
Estágios da úlcera
de pressão
As úlceras de pressão podem classificadas em:
Estágio I
Quando a pele está intacta, mas se observa vermelhidão e
um pouco de ulceração de pele.
Estágio II
Quando a pele já está perdendo sua espessura, manifestando
abrasão, bolha ou cratera superficial.
Estágio III
Quando se observa uma ferida de espessura completa,
envolvendo a epiderme, a derme e o subcutâneo.
Estágio IV
Quando se tem uma lesão significante, onde há a destruição
ou necrose para os músculos, ossos e estruturas de suporte( tendões e cápsula
articular).
Quem corre mais
riscos?
Pacientes acamados que são ou foram fumantes, diabéticos,
pacientes com incontinência fecal e urinária (uso de fraldas), desnutridos,
idosos, pessoas com pouca ou nenhuma mobilidade, com problemas de circulação
arterial.
Como prevenir?
Manter alguns cuidados com a pele do paciente é
fundamental. A atuação fundamental é no alívio da pressão da pele, nas áreas de
maior risco, ou onde se tem ossos mais proeminentes. Alguns cuidados são bem
importantes, e podem ser realizados desde os primeiros momentos que o paciente
ficou acamado, seja em casa ou no hospital.
Atenção:
- áreas avermelhadas não devem ser massageadas, para não
aumentar a área já lesionada;
- Manter colchão piramidal (caixa de ovo) sobre o colchão
da cama do paciente;
- Mudar sempre o paciente acamado de posição;
- Colocar travesseiros macios embaixo dos tornozelos para
elevar os calcanhares;
- Colocar o paciente sentado em poltrona macia, ou
revestida com colchão piramidal, várias vezes ao dia;
- Quando sentado mudar as pernas de posição, alternando as
áreas de apoio;
- Manter alimentação rica em vitaminas e proteína;
- Manter hidratação;
- Trocar fraldas a cada três horas, mantendo paciente
limpo e seco;
- Hidratar a pele com óleos e/ou cremes a base de vegetais;
- Utilizar sabonetes com pH neutro para realizar a limpeza
da região genital;
- Estar atento para o aparecimento de candidíase e outras
infecções por fungos. Nesses casos, procurar o médico;
- Aplicação de filme transparente e/ou cremes ou loções a
base de AGE nas áreas de risco aumentado para lesões;
- Realizar massagem suave na pele sadia, em áreas
potenciais de pressão, com loção umectante e suave;
- Manter a limpeza das roupas de cama, bem como mantê-las
seca e bem esticadas;
- NÃO utilizar lâmpada de calor sobre a pele, pois
estimulam o ressecamento da mesma.
Como tratar?
O tratamento da ferida consiste em limpeza da lesão com
jato de soro fisiológico, preferencialmente morno. O jato é conseguido
perfurando-se o frasco de soro com uma agulha 40X12 ou 30X8. Este jato tem a
propriedade de limpar a ferida sem destruir o que o próprio organismo vem
reconstruindo.
Se há presença de escaras (crosta preta e endurecida)
sobre a lesão, esta deverá ser retirada por um profissional médico ou
enfermeiro especializado.
Existem vários produtos, chamados de “novas tecnologias”
para auxiliar no tratamento das úlceras de pressão. A indicação fica a critério
médico ou de enfermeira especializada. Os resultados são bastante eficazes.
Fonte: http://www.abcdasaude.com.br
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