ETAPA 3
5.3. Inspeção diária da pele
Pacientes que apresentam risco de desenvolvimento de UPP, de
acordo com etapas 1 e 2, necessitam de inspeção diária de toda a superfície
cutânea, da cabeça aos pés. Estes pacientes, em geral hospitalizados, podem apresentar
deterioração da integridade da pele em questão de horas. Em virtude da rápida
mudança de fatores de risco em pacientes agudamente enfermos, a inspeção diária
da pele é fundamental. Deve ser dada atenção especial a áreas de alto risco
para desenvolvimento de UPP.
A identificação das lesões da pele, como úlcera por pressão, deve
ser feita de acordo com a definição e classificação internacional10 .
5.3.1. Procedimento operacional da inspeção da pele (Etapa 3).
Recomendação: Examine a pele do paciente cuidadosamente para
identificar a existência de UPP (Nível de Evidência C) 6.
Durante a admissão ou a readmissão, examine a pele do paciente
cuidadosamente para identificar alterações da integridade cutânea e úlceras por
pressão existentes. Para uma apropriada inspeção da pele, deve-se ter especial
atenção às áreas corporais de maior risco para UPP, como as regiões anatômicas
sacral, calcâneo, ísquio, trocanter, occipital, escapular, maleolar e regiões
corporais submetidas à pressão por dispositivos como a presença de cateteres, tubos
e drenos 9 .
A realização de diagnóstico diferencial para a distinção entre os
tipos de lesões (úlcera por pressão, úlcera arterial, úlcera venosa, úlcera
neuropática e dermatites) melhora o tratamento e gerenciamento do cuidado 9.
A inspeção da pele deve ocorrer em intervalos pré-definidos, cuja
periodicidade é proporcional ao risco identificado. É necessário o registro
apropriado e pontual das alterações encontradas.
Obs. Pode ser necessário o aumento da frequência da inspeção em razão
da piora do estado clínico do paciente (Nível de evidência B)6.
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