Como aferir a Pressão Sistólica e Diastólica - Como Tirar Pressão -

- O ponto mais alto da pressão nas artérias é chamado de PRESSÃO SISTÓLICA.

- O ponto mais baixo, ou a pressão que está sempre presente sobre as paredes arteriais é chamado de PRESSÃO DIASTÓLICA.

- O instrumento utilizado para medir a pressão arterial é o esfigmomanômetro, e os tipos mais usados são os de coluna de mercúrio e o ponteiro (aneróide), possuindo ambos um manguito inflável que é colocada em torno do braço do paciente.

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- Existem hoje três tipos ou mais de aparelhos para medir a pressão arterial.

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- O estetoscópio é o instrumento que amplia os sons e os transmite até os ouvidos do operador.

- A série de sons que o operador ouve, ao verificar a pressão sanguínea, são chamados de sons de korotkoff.

- O primeiro som claro, quando o sangue flui, através da artéria comprimida, é a pressão sistólica. A pressão diastólica ocorre no ponto em que o som muda ou desaparece.

- A Pressão Arterial de um indivíduo varia de acordo com vários fatores tais como:

Idade;

Estado emocional;

Temperatura do ambiente;

Posição postural (em pé, deitado ou sentado);

Estado de virgília;

Sono;

Uso de drogas;

Fumo;

Álcool, etc..

- A medida da pressão arterial é simples e o método é fácil, mas certos cuidados e recomendações devem ser levados em consideração para que se evitem erros.

- A medida incorreta da pressão arterial pode trazer conseqüências graves, tanto por levar pessoas normotensas a serem tratadas sem necessidade ou, ao contrário, deixar de tratar pessoas hipertensas.

- Um cuidado especial deve ser tomado quanto à escolha adequada do manguito quando as pessoas são muito gordas ou muito magras.

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- O problema da pressão alta (hipertensão arterial) é de extrema gravidade no mundo. No Brasil, sabe-se que essa doença é responsável direta ou indiretamente por 19% de todas as mortes ocorridas no país e 3% de todas as internações, além de se constituir na terceira causa de afastamento do trabalho (logo depois das doenças mentais e tuberculoses).

Algumas medidas de tratamento

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Passo a passo da medição:

1. Colocar o indivíduo em local calmo com o braço apoiado a nível do coração e deixando-o à vontade, permitindo 5 minutos de repouso. Usar sempre o mesmo braço para a medida;

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2. Localizar o manômetro de modo a visualizar claramente os valores da medida;  

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3. Selecionar o tamanho da braçadeira para adultos ou crianças. A largura do manguito deve corresponder a 40% da circunferência braquial e seu comprimento a 80%;

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4. Localizar a artéria braquial ao longo da face inerna superior do braço palpando-a;      

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5. Envolver a braçadeira, suave e confortavelmente, em torno do braço, centralizando o manguito sobre a artéria braquial;

6. Manter a margem inferior da braçadeira 2,5cm acima da dobra do cotovelo. Encontrar o centro do manguito dobrando-o ao meio;

7. Determinar o nível máximo de insuflação palpando o pulso radial até seu desaparecimento, registrando o valor (pressão sistólica palpada) e aumentando mais 30mmHg;

8. Desinsuflar rapidamente o manguito e esperar de 15 a 30 segundos antes de insuflá-lo novamente;

9. Posicionar o estetoscópio sobre a artéria braquial palpada abaixo do manguito na fossa antecubital. Deve ser aplicado com leve pressão assegurando o contato com a pele em todos os pontos. As olivas devem estar voltadas para a frente;

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10. Fechar a válvula da pêra e insuflar o manguito rapidamente até 30mmHg acima da pressão sistólica registrada;

11. Desinsuflar o manguito de modo que a pressão caia de 2 a 3mmHg por segundo;

12. Identificar a Pressão Sistólica (máxima) em mmHg, observando no manômetro o ponto correspondente ao primeiro batimento regular audível (sons de Korotkoff);

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13. Identificar a Pressão Diastólica (mínima) em mmHg, observando no manômetro o ponto correspondente ao último batimento regular audível. Desinsuflar totalmente o aparelho com atenção voltada ao completo desaparecimento dos batimentos;

14. Esperar de 1 e 2 minutos para permitir a liberação do sangue. Repetir a medida no mesmo braço anotando os valores observados;

15. Registrar a posição do paciente, o tamanho do manguito, o braço usado para a medida e os menores valores de pressão arterial Sistólica e Diastólica encontrados em mmHg. Retirar o aparelho do braço e guardá-lo cuidadosamente afim de evitar danos.

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Enganos devido ao Equipamento

1.  Sistema inadequadamente calibrados ou testados;

2. Defeitos do esfigmomanômetro aneróide ou de coluna de mercúrio:

Orifício de ar obstruído;

Calibração alterada;

Manguito incompletamente vazio;

Tubulação defeituosa;

Sistema de inflação ou válvula de escape;

Mercúrio insuficiente no reservatório;

Indicador zero errado;

3. Tamanho da braçadeira em desacordo com o tamanho do braço;

4. Circunferência do membro em relação à variação da largura da braçadeira maior ou menor que 2,5 produz leituras de pressão indireta falsamente altas ou baixas respectivamente.

Enganos devido à Técnica de Examinar

1. Braços sem apoio dão pressões falsamente altas;

2. Examinador posiciona o instrumento ao nível acima ou abaixo do coração ou comprime o estetoscópio demasiadamente firme sobre o vaso;

3. Examinador apresenta preferência por números pares;

4. Mãos do examinador e equipamento frios provocam aumento da pressão sanguínea;

5. Sistema acústico danificado;

6. Interação entre examinado e examinador pode afetar a leitura da pressão arterial.

Exemplo de medição arterial (Observações Gerais)

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1. Não existe uma combinação precisa de medidas para se dizer qual é a pressão normal;

2. Em termos gerais, o valor de 120-80mmHg é o considerado ideal;

3. Mas medidas de até 140-90mmHg podem ser aceitas e consideradas como normais;

4. O local mais comum de aferição da pressão arterial é no braço, sendo usado como ponto de escuta a artéria branquial através do estetoscópio.