Obstrução das vias aéreas por
corpo estranho (OVACE)
A
obstrução das vias aéreas classifica-se em sinais de obstrução leve e obstrução
grave. A obstrução grave é uma emergência que causará a morte em minutos, se
não for tratada. Uma vítima inconsciente pode desenvolver uma obstrução das
vias aéreas por causas intrínsecas (língua), que é o motivo mais freqüente de
obstrução das vias aéreas superiores na vítima inconsciente, ou extrínsecas
(corpos estranhos).
São
sinais de obstrução grave: sinal universal de asfixia, oxigenação inadequada e
aumento da dificuldade para respirar, tosse silenciosa, cianose ou incapacidade
para falar ou respirar.
Causas de obstrução das vias
aéreas
Existem
3 formas comuns de obstrução das vias aéreas em adultos e para cada uma, há um
tratamento diferente:
1.
Corpo estranho: um corpo
estranho (p. ex., alimento) pode instalar-se nas vias aéreas e bloqueá-las;
2.
Língua relaxada: a língua pode
cair para trás, na garganta, obstruindo as vias aéreas levando a vítima à
inconsciência;
3.
Edema das vias aéreas: o
edema e a obstrução das vias aéreas superiores ou inferiores podem produzir-se
por doenças como asma, infecção ou alergia. A posição da cabeça ou do pescoço e
a manobra de Heimlich não eliminam tal forma de obstrução.
Descrição da técnica:
1.
Confirme sinais de obstrução de vias aéreas;
2.
Pergunte: Você está engasgado? Se a vítima sinalizar afirmativamente com a
cabeça, a ajuda será necessária;
3.Coloque-se
em pé atrás do paciente, envolva a cintura dele com seus braços;
4.
Feche uma das mãos, coloque o lado onde está o polegar contra o abdômen do
paciente, entre o umbigo e o processo xifóide;
5.
Segure a mão que está fechada com a outra mão e pressione-a contra o abdômen do
paciente, com movimentos para trás e para cima, em direção ao diafragma até
ocorrer a desobstrução ou o paciente perder a consciência;
6.
Se o paciente perde a consciência, abra as vias aéreas com a manobra de
inclinação da cabeça e elevação do queixo, observe a boca e tente visualizar o
objeto. Somente nesse caso realize a varredura digital para retirar o objeto ou
utilize uma pinça.
Promova
duas ventilações. Após a primeira ventilação, observe se há expansão torácica,
caso não haja reposicione a cabeça do paciente e faça uma nova ventilação. Se a
obstrução persistir, inicie RCP.
Observação:
as diretrizes da American Heart Association preconizam que as compressões
torácicas realizadas durante a RCP aumentam a pressão intra-torácica para
níveis tão altos ou superiores aos obtidos pela compressão abdominal. A
varredura digital às cegas pode provocar lesões na boca e na garganta do paciente
ou no dedo do socorrista, sem evidências de eficácia.
Nas
vítimas muito obesas ou gestantes conscientes, substitua as compressões abdominais
por compressões torácicas, no terço médio do esterno.
Comprima
até que o objeto seja expelido das vias aéreas ou o paciente fique
inconsciente. Nesse caso, apoiar o paciente prevenindo queda e inicie RCP.
Obstrução das vias aéreas em
crianças e lactentes
A
causa mais comum de obstrução das vias aéreas em pacientes pediátricos
inconscientes é a língua. Portanto, quando a criança for encontrada inconsciente,
abra as vias aéreas utilizando a manobra indicada para elevar a língua e
afastá-la da faringe, deixando as vias aéreas livres.
Manobra de inclinação da cabeça com
elevação do queixo
1.
Se o paciente está inconsciente e não há suspeita de trauma, abra as vias
aéreas da criança inclinando a cabeça para trás e elevando o queixo;
2.
Coloque uma mão na testa da criança e, suavemente, incline a sua cabeça para
trás;
3.
Ao mesmo tempo, coloque a ponta dos dedos da outra mão na parte óssea da
mandíbula inferior, perto da ponta do queixo, elevando-o para abrir as vias
aéreas (não comprima as partes moles abaixo do queixo, porque isso pode
bloquear as vias aéreas).
Manobra de tração da mandíbula
No
caso de suspeita de lesão craniana ou cervical, utilize, preferencialmente, a
manobra de tração da mandíbula para abrir as vias aéreas.
1.
Coloque os dedos indicadores e médios de ambas as mãos sob cada ângulo da
mandíbula e eleve-a;
2.
O socorrista deverá apoiar seus cotovelos no chão ou em suas coxas, garantindo
a estabilização da coluna cervical do paciente.
Sinais de OVACE
Os
seguintes sinais indicam uma obstrução das vias aéreas em lactentes:
1.
incapacidade para emitir sons ou chorar;
2.
cianose;
3.
fraqueza ou agitação;
4.
tosse fraca e ineficaz;
5.
sons inspiratórios agudos ou ausentes;
6.
dificuldade respiratória.
Descrição da técnica
1.
O socorrista deverá apoiar o lactente em seu antebraço com o rosto voltado para
baixo, e sustentar a cabeça ligeiramente mais baixa que o tórax, com cuidado
para evitar a compressão de partes moles da garganta do lactente. O socorrista
deverá apoiar o seu braço sobre sua coxa, garantindo uma maior estabilidade
para o lactente;
2.
Com a mão espalmada, aplicará 5 golpes dorsais, entre as escápulas do lactente;
3.
Depois, colocará sua mão livre na parte posterior da cabeça do paciente,
girando-o em monobloco, mantendo-o apoiado em seu antebraço;
4.
Logo após, aplicará 5 compressões no tórax, do mesmo modo e local das compressões
torácicas de RCP;
5.
O socorrista repetirá a seqüência, até que o objeto seja expulso ou a vítima
fique inconsciente;
6.
Se o paciente perde a consciência, abra as vias aéreas com a manobra de inclinação
da cabeça e elevação do queixo, observando a boca e tentando visualizar o objeto.
Somente nesse caso realize o pinçamento do objeto com dois dedos ou utilize
uma pinça para retirar o objeto.
Promova duas
ventilações, após a primeira ventilação, observe se há expansão torácica, caso
não haja reposicione a cabeça do paciente e faça uma nova ventilação.
Se a obstrução
persistir, inicie RCP.
Excelente texto!
ResponderExcluirEduardo, bom dia...
ExcluirA intensão do blogguer é facilitar a compreensão através da formatação de textos complicados.
Obrigado pela visita e abração a você e aos seus Familiares... Bons estudos...
Otimo
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