Hemorragia - Classificação Clínica - Sinais e sintomas de hemorragia externa e Interna - Classificação Anatômica - Técnicas utilizadas no controle de hemorragias - Pressão direta sobre o ferimento - Elevação de membro - Tratamento pré-hospitalar

HEMORRAGIA

É o extravasamento de sangue dos vasos sanguíneos ou das cavidades do coração, podendo provocar estado de choque e óbito. A hemorragia pode ser externa ou interna.

Classificação clínica

Hemorragia externa: ocorre devido a ferimentos abertos, onde o sangue é eliminado para o exterior do organismo.

Sinais e sintomas de hemorragia externa:

- agitação;

- palidez;

- sudorese;

- pele fria;

- pulso acelerado e fraco (acima de 100 bpm);

- hipotensão;

- sede;

- fraqueza;

- alteração do nível de consciência;

- estado de choque.

Hemorragia interna: ocorre quando há lesão de um órgão interno e o sangue se acumula em uma cavidade do organismo, como: peritônio, pleura, pericárdio, meninges ou se difunde nos interstícios dos tecidos. Geralmente não é visível.

Sinais e sintomas de hemorragia interna

Podem ser os mesmos encontrados na hemorragia externa, e, ainda:

- contusões;

- dor abdominal;

- rigidez ou flacidez dos músculos abdominais;

- eliminação de sangue através dos órgãos que se comunicam com o exterior, como: nariz e/ou pavilhão auditivo, vias urinárias, vômito ou tosse com presença de sangue.

Classificação anatômica

- Arterial: quando o vaso atingido é uma artéria, caracteriza-se por hemorragia que faz jorrar sangue pulsátil e de cor vermelho vivo; a perda de sangue é rápida e abundante.

- Venosa: quando o vaso atingido é uma veia, caracteriza-se por hemorragia na qual o sangue sai de forma contínua, na cor vermelho escuro, podendo ser abundante.

- Capilar: quando o vaso atingido é um capilar, o sangue escoa lentamente, normalmente numa cor menos viva que o sangue arterial.

Técnicas utilizadas no controle de hemorragias

1. Pressão direta sobre o ferimento.

2. Elevação de membro.

3. Compressão dos pontos arteriais.

Observação: em casos de amputação traumática, esmagamento de membro e hemorragia em vaso arterial de grande calibre, devemos empregar a combinação das técnicas de controle de hemorragia.

Pressão direta sobre o ferimento

Coloque sua mão enluvada diretamente sobre o ferimento e aplique pressão apertando o ponto de hemorragia; a pressão da mão poderá ser substituída por um curativo (atadura e gaze), que manterá a pressão na área do ferimento. A interrupção precoce da pressão direta ou retirada do curativo, removerá o coágulo semi-formado, reiniciando a hemorragia.

Elevação de membro

Eleve o membro de modo que o ferimento fique acima do nível do coração. Essa técnica pode ser usada em conjunto com a pressão direta nas hemorragias de membro superior ou inferior.

Os efeitos da gravidade vão ajudar a diminuir a pressão do sangue, auxiliando no controle da hemorragia. Essa técnica não deve ser empregada quando houver suspeita de fratura, entorse ou luxação.

Compressão dos pontos arteriais Comprima a artéria que passe rente a uma superfície do corpo próximo a uma estrutura óssea .

O fluxo de sangue será diminuído, facilitando a contenção da hemorragia (hemostasia). Essa técnica deverá ser utilizada após a pressão direta ou quando a pressão direta com elevação do membro tenham falhado.

No membro superior, o ponto de compressão é a artéria braquial (próxima ao bíceps), conforme figura; e no membro inferior é a artéria femural (próxima à virilha).

Tratamento pré-hospitalar:

- exponha o local do ferimento;

- efetue hemostasia;

- afrouxe roupas;

- previna a perda de calor corporal;

- não dê nada para o paciente comer ou beber;

- ministre oxigênio suplementar, se necessário;

- estabilize e transporte o paciente.

Observação: a primeira técnica a ser empregada em hemorragias visíveis é pressão direta sobre o ferimento.