- O ponto mais alto da pressão nas artérias é chamado de PRESSÃO
SISTÓLICA.
- O ponto mais baixo, ou a pressão que está sempre presente sobre as
paredes arteriais é chamado de PRESSÃO DIASTÓLICA.
- O instrumento utilizado para medir a pressão arterial é o
esfigmomanômetro, e os tipos mais usados são os de coluna de mercúrio e o ponteiro
(aneróide), possuindo ambos um manguito inflável que é colocada em torno do
braço do paciente.
- Existem hoje três tipos ou mais de aparelhos para medir a pressão
arterial.
- O estetoscópio é o instrumento que amplia os sons e os transmite até
os ouvidos do operador.
- A série de sons que o operador ouve, ao verificar a pressão
sanguínea, são chamados de sons de korotkoff.
- O primeiro som claro, quando o sangue flui, através da artéria
comprimida, é a pressão sistólica. A pressão diastólica ocorre no ponto em que
o som muda ou desaparece.
- A Pressão Arterial de um indivíduo varia de acordo com vários
fatores tais como:
Idade;
Estado emocional;
Temperatura do ambiente;
Posição postural (em pé, deitado ou sentado);
Estado de virgília;
Sono;
Uso de drogas;
Fumo;
Álcool, etc..
- A medida da pressão arterial é simples e o método é fácil, mas
certos cuidados e recomendações devem ser levados em consideração para que se
evitem erros.
- A medida incorreta da pressão arterial pode trazer conseqüências
graves, tanto por levar pessoas normotensas a serem tratadas sem necessidade
ou, ao contrário, deixar de tratar pessoas hipertensas.
- Um cuidado especial deve ser tomado quanto à escolha adequada do
manguito quando as pessoas são muito gordas ou muito magras.
- O problema da pressão alta (hipertensão arterial) é de extrema
gravidade no mundo. No Brasil, sabe-se que essa doença é responsável direta ou
indiretamente por 19% de todas as mortes ocorridas no país e 3% de todas as
internações, além de se constituir na terceira causa de afastamento do trabalho
(logo depois das doenças mentais e tuberculoses).
Algumas
medidas de tratamento
Passo a passo da medição:
1. Colocar o
indivíduo em local calmo com o braço apoiado a nível do coração e deixando-o à
vontade, permitindo 5 minutos de repouso. Usar sempre o mesmo braço para a
medida;
2. Localizar o
manômetro de modo a visualizar claramente os valores da medida;
3. Selecionar o
tamanho da braçadeira para adultos ou crianças. A largura do manguito deve
corresponder a 40% da circunferência braquial e seu comprimento a 80%;
4. Localizar a
artéria braquial ao longo da face interna superior do braço palpando-a;
5. Envolver a
braçadeira, suave e confortavelmente, em torno do braço, centralizando o
manguito sobre a artéria braquial;
6. Manter a margem
inferior da braçadeira 2,5cm acima da dobra do cotovelo. Encontrar o centro do
manguito dobrando-o ao meio;
7. Determinar o
nível máximo de insuflação palpando o pulso radial até seu desaparecimento,
registrando o valor (pressão sistólica palpada) e aumentando mais 30mmHg;
8. Desinsuflar
rapidamente o manguito e esperar de 15 a 30 segundos antes de insuflá-lo novamente;
9. Posicionar o
estetoscópio sobre a artéria braquial palpada abaixo do manguito na fossa
antecubital. Deve ser aplicado com leve pressão assegurando o contato com a
pele em todos os pontos. As olivas devem estar voltadas para a frente;
10. Fechar a válvula
da pêra e insuflar o manguito rapidamente até 30mmHg acima da pressão sistólica
registrada;
11. Desinsuflar o
manguito de modo que a pressão caia de 2 a 3mmHg por segundo;
12. Identificar a
Pressão Sistólica (máxima) em mmHg, observando no manômetro o ponto
correspondente ao primeiro batimento regular audível (sons de Korotkoff);
13. Identificar a
Pressão Diastólica (mínima) em mmHg, observando no manômetro o ponto
correspondente ao último batimento regular audível. Desinsuflar totalmente o
aparelho com atenção voltada ao completo desaparecimento dos batimentos;
14. Esperar de 1 e 2
minutos para permitir a liberação do sangue. Repetir a medida no mesmo braço
anotando os valores observados;
15. Registrar a
posição do paciente, o tamanho do manguito, o braço usado para a medida e os
menores valores de pressão arterial Sistólica e Diastólica encontrados em mmHg.
Retirar o aparelho do braço e guardá-lo cuidadosamente afim de evitar danos.
Enganos devido ao
Equipamento
1. Sistema inadequadamente calibrados ou
testados.
2. Defeitos do
esfigmomanômetro aneróide ou de coluna de mercúrio:
Orifício de ar obstruído;
Calibração alterada;
Manguito incompletamente vazio;
Tubulação defeituosa;
Sistema de inflação ou válvula de escape;
Mercúrio insuficiente no reservatório;
Indicador zero errado.
3. Tamanho da
braçadeira em desacordo com o tamanho do braço.
4. Circunferência
do membro em relação à variação da largura da braçadeira maior ou menor que 2,5
produz leituras de pressão indireta falsamente altas ou baixas respectivamente.
Enganos devido à
Técnica de Examinar
1. Braços sem apoio
dão pressões falsamente altas.
2. Examinador
posiciona o instrumento ao nível acima ou abaixo do coração ou comprime o
estetoscópio demasiadamente firme sobre o vaso.
3. Examinador
apresenta preferência por números pares.
4. Mãos do
examinador e equipamento frios provocam aumento da pressão sanguínea.
5. Sistema acústico
danificado.
6. Interação entre
examinado e examinador pode afetar a leitura da pressão arterial.
Exemplo de
medição arterial (Observações Gerais)
1. Não existe uma
combinação precisa de medidas para se dizer qual é a pressão normal.
2. Em termos gerais,
o valor de 120-80mmHg é o considerado ideal.
3. Mas medidas de
até 140-90mmHg podem ser aceitas e consideradas como normais.
4. O local mais
comum de aferição da pressão arterial é no braço, sendo usado como ponto de
escuta a artéria branquial através do estetoscópio.
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