Queimaduras
Entende-se por queimadura a ação
direta ou indireta do calor sobre a pele do organismo humano.
As queimaduras configuram importante
causa de mortalidade, pois tornam o organismo mais
vulnerável a infecções que podem ocasionar maiores danos, como febre,
complicações neurológicas e oftalmológicas.
As queimaduras podem ocorrer:
pela ação direta das chamas;
pelo contato com fumaça e gases
quentes – decorrentes das características (móvel e quente) da fumaça e dos
gases provenientes do ambiente incendiado;
pelo contato com líquidos ou
vapores quentes;
pelo contato com superfícies
aquecidas;
em decorrência de choques elétricos
– quando a corrente elétrica é transformada em calor pelo efeito Joule (esse
tipo ocorre com menos freqüência).
Além disso, as queimaduras resultam
em um considerável aumento da parcela da população com deficiência física,
devido às seqüelas. Dentre as mais graves, estão a incapacidade funcional (especialmente
quando atinge as mãos), as deformidades estéticas (sobretudo da face), além dos
danos de ordem psicossocial.
A principal causa de queimaduras em
bombeiros ainda é o uso do EPI incompleto ou mal colocado,
deixando partes da pele expostas, ou ainda EPI inadequado para combate a
incêndio, como o caso das luvas de raspa de couro.
As manifestações locais mais
importantes nas queimaduras são:
não eliminação de toxinas - não há
produção de suor;
formação de substâncias tóxicas;
dor intensa que pode levar ao choque;
perda de líquidos corporais; e
destruição de tecidos e infecção,
comprometendo assim a integridade funcional da pele.
As queimaduras por ação das chamas
costumam ser mais profundas e, usualmente, acompanhadas de danos causados pela
inalação de fumaça.
A ferida da queimadura é inicialmente
estéril, porém o tecido queimado rapidamente é colonizado por
bactérias, logo existe a necessidade de que os bombeiros mantenham as suas vacinas
em dia, principalmente, a antitetânica.
A partir daí, o organismo reage
ocasionando uma cicatrização com uma pele enrijecida, e
conseqüentemente, com um dano à circulação.
Em queimaduras superiores a 40% da
extensão corpórea, a imunidade cai, levando a uma infecção generalizada,
podendo provocar a morte.
Acima de 70%, as chances de
sobrevivência da vítima são mínimas.
Outros fatores complicadores para a
saúde do queimado são:
idade - quanto mais velho, mais
dificuldade de resposta e adaptação do organismo a alguma
complicação, ou seja, menos condições de responder ao tratamento;
existência de doenças prévias;
simultaneidade de condições
agravantes;
inalação de fumaça.
A magnitude do comprometimento das
funções da pele em conseqüência de uma
queimadura depende do agente causador, da
extensão e profundidade (ou grau) da lesão, da localização da queimadura no corpo do indivíduo e do tempo
decorrido após a lesão.
Profundidade
A profundidade da queimadura depende
da intensidade do agente térmico – se é gerador ou transmissor de calor – e do
tempo de contato com a pele. A profundidade é um fator determinante do resultado
estético e funcional da queimadura e pode ser avaliada em graus.
Extensão
Queimaduras maiores e menores Para
avaliação da extensão, as queimaduras são classificadas em maiores e menores,
ou pode-se calcular a porcentagem atingida da área
de superfície corporal total, pela regra
dos nove.
Queimaduras menores são as
superficiais ou pouco profundas, ou seja, de primeiro e segundo grau,
envolvendo pequenas partes do corpo, sem danos respiratórios, de face, mãos,
pés, virilha, coxas, nádegas ou articulações.
Queimaduras maiores são:
de terceiro grau;
de segundo grau envolvendo uma área
total ou crítica do corpo;
de primeiro grau que cubram uma
área extensa;
qualquer queimadura que envolva
face ou sistema respiratório.
Regra dos nove
A regra dos nove atribui a cada área
do corpo uma porcentagem aproximada, sobre a área total da pele. Dessa forma, é
possível calcular a porcentagem do corpo atingida pela queimadura e, a partir
disso, direcionar o tratamento do paciente.
Em razão dos riscos estéticos e
funcionais, são mais desfavoráveis as queimaduras que comprometem face, pescoço
e mãos.
Além disso, as
localizadas em face e pescoço costumam estar, ais freqüentemente, associadas à
inalação de fumaça. As queimaduras próximas aos orifícios naturais, como boca e
ouvido, apresentam maior risco de contaminação.
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